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西醫(yī)治療肝硬化的常規(guī)方法有哪些

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西醫(yī)治療肝硬化的常規(guī)方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療。肝硬化是由多種病因引起的慢性進(jìn)行性肝病，需根據(jù)病因及并發(fā)癥制定個(gè)體化治療方案。

1、藥物治療

針對(duì)病因治療是核心，如乙肝肝硬化需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，酒精性肝硬化需戒酒并補(bǔ)充維生素B1片。針對(duì)門脈高壓可使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)，伴有腹水者可聯(lián)用呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿。需注意藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

2、內(nèi)鏡治療

食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)需緊急行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。內(nèi)鏡能直接止血并預(yù)防再出血，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。對(duì)于反復(fù)出血患者，可每2-4周重復(fù)治療直至曲張靜脈消失。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過支架建立肝內(nèi)分流道降低門脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效的反復(fù)出血患者。部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可改善脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血細(xì)胞減少，術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。

4、手術(shù)治療

肝移植是終末期肝硬化唯一根治手段，適用于Child-Pugh C級(jí)或肝癌符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者。門奇靜脈斷流術(shù)和脾切除術(shù)可用于控制出血，但可能加重肝性腦病。手術(shù)需評(píng)估心肺功能及凝血狀態(tài)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持治療

肝硬化患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日35-40kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg預(yù)防肌肉減少癥?？裳a(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒改善氮平衡，夜間加餐避免分解代謝。合并肝性腦病時(shí)應(yīng)暫時(shí)限制蛋白攝入。

肝硬化患者需終身隨訪監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能及并發(fā)癥，戒酒并避免使用肝毒性藥物。飲食以易消化、高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白為主，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等急癥需立即就醫(yī)。適度活動(dòng)有助于改善肌肉質(zhì)量和心理狀態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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