心臟噴血并非規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),通常指心臟破裂或主動(dòng)脈夾層破裂等急癥,癥狀通常非常嚴(yán)重,屬于危及生命的緊急情況。
心臟噴血多由急性心肌梗死導(dǎo)致的心臟游離壁破裂引起,血液迅速涌入心包腔引發(fā)急性心包填塞,患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的劇烈胸痛、呼吸極度困難、面色蒼白、皮膚濕冷、意識(shí)迅速模糊甚至昏迷,血壓急劇下降呈現(xiàn)休克狀態(tài),若不立即干預(yù)可在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致死亡。主動(dòng)脈夾層破裂時(shí)血液從血管真腔噴入假腔或胸腔,表現(xiàn)為撕裂樣胸背痛、雙側(cè)血壓差異顯著、肢體癱瘓及血尿,隨著出血量增加會(huì)迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和多器官功能衰竭,死亡率極高。
極少數(shù)情況下,醫(yī)源性心臟損傷或微小的心臟室壁瘤滲血可能表現(xiàn)為相對(duì)緩慢的出血過(guò)程,癥狀出現(xiàn)時(shí)間稍長(zhǎng),但仍會(huì)逐步出現(xiàn)胸悶氣促和血壓下降,若不及時(shí)處理同樣會(huì)發(fā)展為失血性休克。
出現(xiàn)疑似心臟噴血的癥狀必須立即撥打急救電話,在等待救援時(shí)保持患者平臥位減少耗氧,解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,密切觀察意識(shí)狀態(tài)和呼吸頻率。此類急癥需在具備心臟外科條件的醫(yī)院進(jìn)行急診手術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)護(hù)并預(yù)防感染,恢復(fù)期應(yīng)遵循低鹽低脂飲食并按時(shí)服藥,定期復(fù)查心臟功能評(píng)估恢復(fù)情況。
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