雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)考慮轉(zhuǎn)移通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部存在多個(gè)結(jié)節(jié),且高度懷疑由其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致??赡芴崾驹l(fā)性腫瘤已進(jìn)入晚期階段,需結(jié)合病理活檢進(jìn)一步確診。
肺部多發(fā)結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑小于3厘米的圓形病灶,當(dāng)結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、增長(zhǎng)迅速或伴有其他器官腫瘤病史時(shí),臨床會(huì)優(yōu)先考慮轉(zhuǎn)移性可能。常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌等,癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部形成轉(zhuǎn)移灶。這類結(jié)節(jié)往往分布隨機(jī),可能累及雙側(cè)肺葉,部分患者會(huì)伴隨咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道癥狀。
少數(shù)情況下,雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)也可能由感染性肉芽腫、風(fēng)濕免疫性疾病或良性腫瘤導(dǎo)致。結(jié)核分枝桿菌感染可形成粟粒樣結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)病則表現(xiàn)為對(duì)稱性淋巴管周圍分布。但這類結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢,血清學(xué)檢查或支氣管鏡活檢可幫助鑒別。
確診為轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)的患者需完善全身評(píng)估以明確原發(fā)腫瘤位置,根據(jù)腫瘤類型制定個(gè)體化治療方案,可能包含手術(shù)切除、放療、靶向治療等綜合干預(yù)。日常應(yīng)保持呼吸道通暢,避免吸煙及二手煙暴露,注意營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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