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輸尿管上中下分段標(biāo)準(zhǔn)是什么

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輸尿管分為上段、中段和下段,分段標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)解剖學(xué)位置與相鄰器官的關(guān)系劃分。

輸尿管上段從腎盂連接處至跨越髂血管處,長度約10-12厘米,位于腹膜后間隙,沿腰大肌前緣下行。該段與生殖股神經(jīng)、睪丸動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈相鄰,后方緊貼腰大肌,手術(shù)分離時(shí)需注意避免損傷這些結(jié)構(gòu)。上段輸尿管結(jié)石可能引起腰部鈍痛或腎絞痛,影像學(xué)檢查可見結(jié)石位于L2-L4椎體水平。

輸尿管中段從髂血管跨越處至盆腔入口,長度約3-5厘米,跨越髂總動(dòng)脈分叉處或髂外動(dòng)脈前方。此段左側(cè)輸尿管與乙狀結(jié)腸系膜相鄰,右側(cè)與回腸末端毗鄰,炎癥或腫瘤可能造成局部粘連。中段輸尿管狹窄好發(fā)于髂血管交叉處,膀胱鏡下可見管腔突然變窄,逆行造影顯示造影劑通過受阻。

輸尿管下段從盆腔入口至膀胱壁內(nèi)段,長度約10-12厘米,沿盆腔側(cè)壁走行。男性下段輸尿管與輸精管交叉后進(jìn)入膀胱,女性與子宮動(dòng)脈交叉后經(jīng)闊韌帶基底部進(jìn)入膀胱。該段結(jié)石可能刺激膀胱引起尿頻尿急,超聲檢查可見結(jié)石位于膀胱壁外1-2厘米處。壁內(nèi)段長約1.5-2厘米,斜穿膀胱壁形成抗反流機(jī)制,該部位狹窄需行膀胱鏡擴(kuò)張治療。

臨床工作中需注意輸尿管分段存在個(gè)體差異,肥胖患者髂血管位置可能上移,盆腔手術(shù)史患者輸尿管走行可能變異。輸尿管鏡操作時(shí),上段結(jié)石建議采用軟鏡處理,中下段結(jié)石可使用半硬鏡。影像學(xué)定位需結(jié)合骨性標(biāo)志與血管走行,CT尿路造影能清晰顯示三段分界。日常護(hù)理應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,減少草酸鈣類食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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