老年人下肢浮腫可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻,表現(xiàn)為踝部及足背凹陷性水腫。這類(lèi)情況可通過(guò)抬高下肢、穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流。若合并靜脈曲張或深靜脈血栓,可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、疼痛等癥狀,需超聲檢查確診。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引起對(duì)稱(chēng)性下肢水腫,多從足踝開(kāi)始向上蔓延,伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。可能與冠心病、高血壓性心臟病有關(guān),需通過(guò)心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能,常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑治療。
腎病綜合征或慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致蛋白尿、低蛋白血癥,引發(fā)顏面及下肢水腫,可能伴隨尿量減少、泡沫尿。需檢查尿常規(guī)和腎功能,臨床常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行透析治療。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足可引起低蛋白血癥性水腫,常見(jiàn)于消瘦老年人,多伴有肌肉萎縮、皮膚干燥。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥如硝苯地平緩釋片、激素類(lèi)藥物如醋酸潑尼松片可能引起水鈉潴留導(dǎo)致下肢水腫。若服藥后出現(xiàn)水腫加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。
老年人日常應(yīng)控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。睡眠時(shí)可用枕頭墊高下肢,定期監(jiān)測(cè)體重變化。若水腫持續(xù)超過(guò)3天或伴有胸悶、尿量明顯減少等癥狀,需立即到心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科就診。注意記錄水腫發(fā)生時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病因。
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