老年人下肢浮腫可能由生理性原因、心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病、下肢靜脈功能不全等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可能導(dǎo)致下肢血液回流受阻,引起浮腫。攝入過(guò)多鹽分會(huì)使體內(nèi)水分滯留。隨著年齡增長(zhǎng),血管彈性下降也會(huì)影響循環(huán)。這種情況通常表現(xiàn)為晨輕暮重,活動(dòng)后加重。改善方法包括抬高下肢休息、減少鈉鹽攝入、進(jìn)行適度腿部運(yùn)動(dòng)。
心力衰竭時(shí)心臟泵血功能減弱,導(dǎo)致體液在組織間隙積聚。可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性心臟病等因素有關(guān),通常伴隨呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù)。
慢性腎病會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄障礙,引起全身性浮腫??赡芘c糖尿病腎病、腎小球腎炎等因素有關(guān),常伴有尿量改變、泡沫尿等癥狀。治療需控制原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用利尿劑如托拉塞米膠囊、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液等,終末期需進(jìn)行透析治療。
肝硬化等肝臟疾病會(huì)造成白蛋白合成減少和門靜脈高壓,導(dǎo)致腹水和下肢浮腫??赡芘c病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有關(guān),常伴有黃疸、蜘蛛痣等癥狀。治療需補(bǔ)充人血白蛋白,遵醫(yī)囑使用利尿劑如螺內(nèi)酯片、抗病毒藥物如恩替卡韋分散片,必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
靜脈瓣膜功能受損導(dǎo)致血液淤積在下肢,常見于深靜脈血栓后遺癥??赡芘c靜脈曲張、血栓形成等因素有關(guān),表現(xiàn)為腿部沉重感、皮膚色素沉著。治療需穿戴醫(yī)用彈力襪,遵醫(yī)囑使用靜脈活性藥物如地奧司明片、抗凝藥物如利伐沙班片,嚴(yán)重曲張可行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。
老年人出現(xiàn)下肢浮腫應(yīng)記錄每日體重變化,監(jiān)測(cè)尿量,保持低鹽飲食每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,適當(dāng)進(jìn)行散步、抬腿運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán),避免穿過(guò)緊的鞋襪。若浮腫持續(xù)超過(guò)一周、單側(cè)突發(fā)腫脹或伴有胸痛呼吸困難,須立即就醫(yī)檢查心電圖、肝腎功能及下肢血管超聲。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡和血栓形成。
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