紫癜性腎炎患者可能出現(xiàn)全身發(fā)癢的癥狀，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟的一種表現(xiàn)，全身發(fā)癢可能與疾病本身、藥物反應(yīng)或伴隨的皮膚過(guò)敏等因素有關(guān)。

一、疾病本身因素

紫癜性腎炎是系統(tǒng)性小血管炎，皮膚小血管受累是其典型表現(xiàn)之一。疾病活動(dòng)期，免疫復(fù)合物沉積于皮膚血管壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)，可刺激皮膚神經(jīng)末梢，產(chǎn)生瘙癢感。這種瘙癢通常與皮膚紫癜皮疹同時(shí)或先后出現(xiàn)，可能分布于四肢、軀干等部位。治療需針對(duì)原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等控制血管炎癥，隨著腎炎及紫癜得到控制，瘙癢感通常會(huì)減輕或消失。

二、藥物過(guò)敏反應(yīng)

治療紫癜性腎炎過(guò)程中使用的某些藥物可能引起過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致藥疹并伴有劇烈瘙癢。常見(jiàn)的可能引起藥疹的藥物包括部分抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。這種瘙癢通常在用藥后一段時(shí)間出現(xiàn)，可能遍及全身，皮膚可見(jiàn)紅斑、丘疹或蕁麻疹樣改變。一旦發(fā)生，患者及家長(zhǎng)需立即告知醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)估并調(diào)整治療方案，如停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片或外用糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。

三、皮膚干燥

部分紫癜性腎炎患者可能因飲水不足、洗浴過(guò)頻、使用堿性過(guò)強(qiáng)的清潔用品或環(huán)境干燥，導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，皮脂分泌減少，從而引起皮膚干燥和瘙癢。這種瘙癢在秋冬季節(jié)或老年人中更為常見(jiàn)，皮膚表面可能伴有細(xì)小鱗屑。這屬于生理性因素，無(wú)須特殊藥物治療。建議患者調(diào)整生活方式，如減少洗澡次數(shù)、水溫不宜過(guò)高、浴后及時(shí)涂抹保濕霜、使用溫和的沐浴產(chǎn)品、保持室內(nèi)適宜濕度，并保證每日充足飲水。

四、尿毒癥皮膚瘙癢

如果紫癜性腎炎病情持續(xù)進(jìn)展，發(fā)展為慢性腎功能不全甚至尿毒癥期，體內(nèi)代謝廢物如尿素氮、肌酐等無(wú)法經(jīng)腎臟有效排出，部分毒素如尿素霜可沉積于皮膚，或引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鈣磷代謝紊亂，刺激皮膚產(chǎn)生難以忍受的頑固性瘙癢。這種瘙癢常廣泛而持續(xù)，夜間可能加重。治療需針對(duì)腎功能不全本身，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理，包括低蛋白飲食、控制血壓、糾正鈣磷代謝紊亂，并使用藥物如碳酸司維拉姆片、鹽酸西那卡塞片等。嚴(yán)重者需考慮腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析。

五、合并其他皮膚病

紫癜性腎炎患者可能同時(shí)患有其他獨(dú)立的皮膚疾病，如濕疹、蕁麻疹、疥瘡等，這些疾病本身就會(huì)引起瘙癢。例如，濕疹表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出，伴有劇烈瘙癢；疥瘡則由疥螨寄生引起，瘙癢在夜間尤為劇烈，指縫、腕部等部位常見(jiàn)特征性皮損。這些屬于并發(fā)或伴發(fā)的病理因素。治療需在皮膚科醫(yī)生明確診斷后，針對(duì)具體皮膚病進(jìn)行。例如，濕疹可遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏，疥瘡則需使用硫磺軟膏或苯甲酸芐酯搽劑進(jìn)行全身治療，同時(shí)做好衣物床品的消毒。

紫癜性腎炎患者出現(xiàn)全身發(fā)癢時(shí)，首先應(yīng)記錄瘙癢發(fā)生的時(shí)間、部位、特點(diǎn)以及與皮疹、用藥的關(guān)系，并及時(shí)向主治醫(yī)生反饋。日常生活中，應(yīng)穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚以防感染，洗澡時(shí)選用溫和的沐浴產(chǎn)品，浴后涂抹足量保濕劑。飲食上注意避免已知的過(guò)敏食物，保持均衡營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行購(gòu)買藥物涂抹或口服。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化，由醫(yī)生綜合判斷瘙癢原因并制定個(gè)體化的處理方案。