痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、肥胖、飲酒過量、腎臟排泄功能異常等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下,急性發(fā)作期需進(jìn)一步限制至100-150毫克。
每日保持2000-3000毫升飲水量能促進(jìn)尿酸排泄??蛇m量飲用弱堿性水,幫助堿化尿液。避免含糖飲料和酒精飲品,尤其是啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì)。分次少量飲水效果優(yōu)于集中大量飲水,睡前2小時應(yīng)減少飲水量。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng)。降尿酸藥物包括別嘌醇片和非布司他片,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用。苯溴馬隆膠囊可促進(jìn)尿酸排泄,但腎功能不全者慎用。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
急性發(fā)作期可對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練應(yīng)在疼痛緩解后進(jìn)行,包括被動活動和主動運動,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
對于反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清除痛風(fēng)石和修復(fù)受損關(guān)節(jié)面。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者可能需要關(guān)節(jié)置換術(shù)。痛風(fēng)石破潰合并感染時需行清創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后仍需堅持降尿酸治療,防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需長期保持健康生活方式,控制體重在正常范圍,避免劇烈運動和關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,目標(biāo)值應(yīng)維持在300-360微摩爾/升。注意足部保暖,選擇寬松舒適的鞋子。建立規(guī)律的作息時間,保證充足睡眠。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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