左肺下葉支氣管擴(kuò)張是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進(jìn)展判斷,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可控制癥狀,但反復(fù)感染或大咯血可能提示病情較重。支氣管擴(kuò)張主要由感染、免疫缺陷、先天結(jié)構(gòu)異常等因素引起,典型癥狀包括慢性咳嗽、大量膿痰、咯血等。
支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诳赡軆H表現(xiàn)為輕度咳嗽和少量白痰,肺功能基本正常,此時(shí)通過(guò)抗生素控制感染、體位引流排痰等措施可有效延緩疾病進(jìn)展。隨著病情發(fā)展,患者可能出現(xiàn)持續(xù)黃綠色膿痰、活動(dòng)后氣短,部分患者因氣道反復(fù)感染導(dǎo)致肺組織破壞加重,此時(shí)需長(zhǎng)期使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊,配合支氣管舒張劑如硫酸特布他林霧化液。
當(dāng)支氣管擴(kuò)張合并大咯血或嚴(yán)重肺部感染時(shí)屬于危急情況,可能需介入栓塞治療或手術(shù)切除病變肺葉。少數(shù)患者因銅綠假單胞菌等耐藥菌定植,需定期使用吸入性抗生素如妥布霉素霧化液。肺功能嚴(yán)重下降者可能出現(xiàn)呼吸衰竭,需長(zhǎng)期氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)堅(jiān)持每日拍背排痰,避免吸煙及接觸刺激性氣體,接種流感疫苗和肺炎疫苗。急性加重期需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片等抗生素。穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化。
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