單側(cè)下巴脫臼通常表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)脫位，主要癥狀包括下頜偏向健側(cè)、無法閉合口腔、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛及咀嚼功能障礙。顳下頜關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、長期張口過大等因素有關(guān)，需通過手法復(fù)位或手術(shù)干預(yù)治療。
1、下頜偏斜
單側(cè)脫臼時(shí)下頜會(huì)明顯向健側(cè)偏移，導(dǎo)致面部不對(duì)稱?；颊叱Ｒ蜿P(guān)節(jié)盤移位或韌帶松弛出現(xiàn)這種體征，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。急性期需避免強(qiáng)行復(fù)位，建議立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)手法復(fù)位，慢性反復(fù)發(fā)作者可考慮佩戴頜墊穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
2、口腔無法閉合
脫臼側(cè)關(guān)節(jié)突滑出關(guān)節(jié)窩后，會(huì)出現(xiàn)后牙早接觸而前牙開合的狀態(tài)?；颊邿o法完成咀嚼和吞咽動(dòng)作，可能因肌肉痙攣加重癥狀。緊急處理時(shí)可嘗試熱敷緩解肌痙攣，但需由醫(yī)生使用希波克拉底復(fù)位法等專業(yè)手法恢復(fù)關(guān)節(jié)位置。
3、關(guān)節(jié)區(qū)疼痛
脫臼側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)鈍痛或銳痛，可能放射至耳周和太陽穴。疼痛多源于關(guān)節(jié)囊拉伸及肌肉拉傷，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解，慢性期需配合超短波物理治療。
4、咀嚼功能障礙
由于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡異常，患者會(huì)出現(xiàn)咬合無力、磨牙音等癥狀。長期未復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤穿孔，建議復(fù)位后2周內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)食物，避免咀嚼硬物。反復(fù)脫位者需評(píng)估是否需行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)等手術(shù)治療。
5、言語不清
下頜運(yùn)動(dòng)受限會(huì)影響發(fā)音清晰度，尤其發(fā)齒音和唇音時(shí)明顯。復(fù)位后應(yīng)進(jìn)行開口訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。若伴隨關(guān)節(jié)盤移位，可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。
日常需避免大笑、打哈欠等過度張口動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。復(fù)位后6周內(nèi)禁止咀嚼口香糖或進(jìn)食堅(jiān)果類硬物，建議定期復(fù)查關(guān)節(jié)MRI評(píng)估恢復(fù)情況。長期反復(fù)脫位患者需考慮佩戴夜間頜位穩(wěn)定器，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療改善韌帶松弛。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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