下巴單側(cè)脫臼可通過手法復(fù)位、熱敷輔助復(fù)位、藥物治療、咬合板固定、手術(shù)復(fù)位等方式治療。下巴單側(cè)脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、咀嚼肌紊亂、顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、手法復(fù)位
患者取坐位，醫(yī)生雙手拇指包裹紗布后置于下頜磨牙咬合面，其余四指握住下頜體部。拇指向下按壓同時其余手指向上托舉，聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需用繃帶固定下頜1-2周，避免大張口動作。適用于急性單純性脫位，復(fù)位前可局部注射利多卡因注射液緩解疼痛。
2、熱敷輔助復(fù)位
用40-45℃熱毛巾敷于患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，松弛咀嚼肌群。熱敷后配合輕柔的關(guān)節(jié)按摩，沿咀嚼肌走向進(jìn)行揉按，有助于緩解肌肉痙攣。該方法多用于陳舊性脫位或復(fù)位困難者，需配合專業(yè)醫(yī)生的手法操作。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，塞來昔布膠囊減輕關(guān)節(jié)炎癥，地西泮片鎮(zhèn)靜輔助復(fù)位。慢性反復(fù)脫位者可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液減輕粘連。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
4、咬合板固定
定制個性化咬合板夜間佩戴，通過調(diào)整下頜位置減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。咬合板厚度約2-3毫米，需連續(xù)佩戴3-6個月。適用于習(xí)慣性脫位患者，可配合關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、手術(shù)復(fù)位
對于反復(fù)脫位保守治療無效者，可采用關(guān)節(jié)鏡下行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)。開放性手術(shù)包括關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)切除術(shù)、關(guān)節(jié)盤錨固定術(shù)等。術(shù)后需頜間固定4-6周，逐步進(jìn)行開口訓(xùn)練。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)強直等風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
復(fù)位后3周內(nèi)避免進(jìn)食硬物、大笑或打哈欠等大張口動作。每日進(jìn)行閉口肌等長收縮訓(xùn)練，每組10次，每天3組。慢性脫臼患者可長期堅持顳下頜關(guān)節(jié)保健操，采用溫?zé)崃髻|(zhì)飲食，睡眠時選擇仰臥位減少關(guān)節(jié)壓力。若出現(xiàn)復(fù)位后關(guān)節(jié)彈響、疼痛加劇等情況需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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