老年人便秘的癥狀主要有排便費(fèi)力、排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便不盡感、腹脹等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、活動(dòng)量不足、藥物副作用、腸道功能退化、肛腸疾病等因素有關(guān)。
老年人排便時(shí)需過度用力或延長(zhǎng)排便時(shí)間,可能伴隨肛門墜脹感。這與盆底肌功能減弱、直腸敏感性下降有關(guān),長(zhǎng)期用力排便可能誘發(fā)痔瘡或肛裂。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液或開塞露輔助排便。
每周自發(fā)排便少于3次,糞便滯留腸道時(shí)間超過48小時(shí)。常見于長(zhǎng)期臥床、水分?jǐn)z入不足的老年人,可能伴隨食欲減退??赏ㄟ^定時(shí)如廁訓(xùn)練、腹部按摩改善,腸梗阻患者需禁用聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥。
糞便呈羊糞球狀或塊狀,布里斯托大便分型為1-2型。與腸道水分吸收過度、纖維素?cái)z入不足相關(guān),可能引發(fā)肛周疼痛。推薦每日飲水1500-2000毫升,適量食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸食物,頑固性便秘可短期使用麻仁潤(rùn)腸丸。
排便后仍有直腸內(nèi)殘留糞便的錯(cuò)覺,可能伴隨肛門墜脹。多見于直腸前突、會(huì)陰下降綜合征患者,需排除直腸腫瘤。生物反饋治療有助于改善盆底肌協(xié)調(diào)性,嚴(yán)重者可考慮服用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。
下腹部膨隆伴腸鳴音減弱,與腸道氣體排出受阻相關(guān)。長(zhǎng)期便秘者可能出現(xiàn)惡心、噯氣等癥狀,需與腸梗阻鑒別。建議餐后散步促進(jìn)腸蠕動(dòng),益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)菌群平衡。
老年人便秘日常應(yīng)保持每日30克膳食纖維攝入,優(yōu)選燕麥、芹菜等粗纖維食物,晨起空腹飲用溫水刺激胃腸反射。每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐。建立固定排便時(shí)間,如廁時(shí)保持注意力集中,無須過度用力。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)便血、體重下降需及時(shí)消化內(nèi)科就診,禁用刺激性瀉藥長(zhǎng)期通便。
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