量不出血壓是什么原因
量不出血壓可能與測量方法錯誤、血壓過(guò)低、動(dòng)脈硬化、休克、主動(dòng)脈夾層等因素有關(guān)。血壓無(wú)法測出時(shí)需立即排查測量設備及操作流程，若排除技術(shù)問(wèn)題仍無(wú)讀數，可能提示嚴重病理狀態(tài)。
1、測量誤差
袖帶尺寸不符、佩戴位置不當或設備故障會(huì )導致測量失敗。成人應選擇寬度覆蓋上臂三分之二的氣囊袖帶，兒童需專(zhuān)用袖帶。測量時(shí)袖帶下緣距肘窩2-3厘米，手臂與心臟保持同一水平。電子血壓計電池電量不足或機械壓力表漏氣時(shí)可能出現假性無(wú)讀數，建議更換設備重復測量。
2、低血壓狀態(tài)
收縮壓低于60毫米汞柱時(shí)部分血壓計無(wú)法識別脈搏波。嚴重脫水、大出血、過(guò)敏反應可引起循環(huán)血量驟減，表現為皮膚濕冷、意識模糊。急性心肌梗死導致心源性休克時(shí)，血壓可能驟降至測不出水平，需緊急使用多巴胺注射液維持灌注。
3、外周動(dòng)脈病變
動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥患者上肢動(dòng)脈嚴重狹窄時(shí)，袖帶加壓后遠端脈搏消失。此類(lèi)患者常伴間歇性跛行、肢體皮溫降低，可通過(guò)踝肱指數檢測確診。鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征患者患側血壓可能較對側低20毫米汞柱以上。
4、循環(huán)衰竭
感染性休克早期可能出現高排低阻型血流動(dòng)力學(xué)改變，雖觸及脈搏但血壓測不出。此時(shí)患者多伴高熱、呼吸急促，需緊急靜脈補液并使用去甲腎上腺素注射液。心包填塞時(shí)舒張壓顯著(zhù)升高而收縮壓降低，脈壓差小于25毫米汞柱。
5、血管急癥
主動(dòng)脈夾層撕裂頭臂干動(dòng)脈時(shí)可導致單側血壓消失，典型表現為撕裂樣胸痛伴雙側血壓差超過(guò)20毫米汞柱。大動(dòng)脈炎活動(dòng)期血管壁水腫增厚也會(huì )影響血壓傳導，需通過(guò)血管造影明確病變范圍。
發(fā)現血壓測不出時(shí)應立即檢查測量步驟，重復測量需間隔1-2分鐘避免靜脈淤血。居家監測建議選擇經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計，避免在吸煙、飲咖啡后30分鐘內測量。若多次測量無(wú)效或伴隨胸痛、意識障礙等癥狀，須立即撥打急救電話(huà)。慢性病患者可定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監測，記錄24小時(shí)血壓波動(dòng)曲線(xiàn)協(xié)助診斷。
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