前列腺癌的形成通常與遺傳因素、激素水平異常、慢性炎癥刺激、環(huán)境致癌物暴露及年齡增長(zhǎng)等多種因素有關(guān)。前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)排尿困難、血尿、骨痛等癥狀。
前列腺癌具有家族聚集性,若直系親屬中有前列腺癌病史,患病概率會(huì)顯著增加。這類患者可能與BRCA1/2基因突變或其他遺傳易感基因有關(guān)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查和直腸指檢,早期發(fā)現(xiàn)有助于提高治愈率。
雄激素尤其是二氫睪酮的過(guò)度刺激可促進(jìn)前列腺細(xì)胞異常增殖。中老年男性睪酮代謝紊亂可能導(dǎo)致前列腺上皮內(nèi)瘤變,最終發(fā)展為癌癥。對(duì)于激素相關(guān)高危人群,醫(yī)生可能建議使用非那雄胺片等5α-還原酶抑制劑進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
長(zhǎng)期慢性前列腺炎可能誘發(fā)組織反復(fù)損傷修復(fù),增加細(xì)胞突變風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌性前列腺炎或非細(xì)菌性炎癥持續(xù)超過(guò)10年時(shí),前列腺組織中可能積累氧化應(yīng)激損傷。這類患者需積極治療炎癥,可選用左氧氟沙星片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物。
長(zhǎng)期接觸鎘等重金屬、多環(huán)芳烴類化合物會(huì)損傷前列腺細(xì)胞DNA。職業(yè)暴露于印刷染料或橡膠制品的工人患病風(fēng)險(xiǎn)較高。日常生活中應(yīng)避免吸煙、減少燒烤食品攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗氧化劑如維生素E軟膠囊輔助防護(hù)。
50歲以上男性前列腺上皮細(xì)胞逐漸出現(xiàn)退行性變,細(xì)胞修復(fù)能力下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的病例發(fā)生在65歲以上人群,年齡每增加10歲患病風(fēng)險(xiǎn)翻倍。高齡人群應(yīng)每年進(jìn)行PSA檢測(cè),發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可配合使用阿比特龍片等靶向藥物。
預(yù)防前列腺癌需保持規(guī)律作息,避免久坐壓迫會(huì)陰部,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。飲食方面建議增加番茄、西藍(lán)花等富含番茄紅素和異硫氰酸酯的食物,限制紅肉及高脂乳制品攝入。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán),45歲后應(yīng)建立年度體檢習(xí)慣,出現(xiàn)排尿異?;蚬桥杼弁葱杓皶r(shí)就診泌尿外科。
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