鼻息肉通常需要通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT掃描、過(guò)敏原檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查以及鼻腔分泌物檢查等明確診斷。
鼻內(nèi)鏡可直接觀察鼻腔及鼻竇內(nèi)部結(jié)構(gòu),判斷息肉大小、位置及是否伴隨鼻竇炎。檢查時(shí)使用直徑2.7-4毫米的硬質(zhì)內(nèi)鏡,表面麻醉后經(jīng)前鼻孔進(jìn)入,可清晰顯示中鼻道、嗅裂等區(qū)域。該檢查能發(fā)現(xiàn)早期微小息肉,同時(shí)評(píng)估鼻腔解剖變異情況。
鼻竇冠狀位和軸位CT能顯示息肉范圍、鼻竇受累程度及骨質(zhì)改變。典型表現(xiàn)為中鼻道軟組織影,篩竇蜂房模糊,可能伴上頜竇積液。CT有助于鑒別真菌性鼻竇炎、內(nèi)翻性乳頭狀瘤等疾病,并為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏因素。約30%鼻息肉患者合并過(guò)敏性鼻炎,常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、霉菌等。陽(yáng)性結(jié)果提示需配合抗過(guò)敏治療,降低復(fù)發(fā)概率。
手術(shù)切除標(biāo)本需送病理檢查。典型表現(xiàn)為水腫的呼吸上皮下疏松結(jié)締組織,伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。該檢查可排除惡性腫瘤,對(duì)阿司匹林三聯(lián)征患者尤為重要。
通過(guò)鼻分泌物涂片觀察嗜酸性粒細(xì)胞比例,若超過(guò)10%提示嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥。細(xì)菌培養(yǎng)可明確繼發(fā)感染病原體,常見(jiàn)為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌,指導(dǎo)抗生素選擇。
確診鼻息肉后應(yīng)避免接觸刺激性氣體,保持室內(nèi)濕度40%-60%。日常用生理鹽水沖洗鼻腔,減少冷空氣直接刺激。合并哮喘或過(guò)敏者需規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑,定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估療效。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、嗅覺(jué)減退加重需及時(shí)復(fù)診。
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