鼻息肉可通過(guò)前鼻鏡檢查、鼻內鏡檢查、影像學(xué)檢查、過(guò)敏原檢測、病理學(xué)檢查等方式確診。鼻息肉可能與慢性炎癥、過(guò)敏反應、遺傳因素等有關(guān),通常表現為鼻塞、嗅覺(jué)減退、分泌物增多等癥狀。
前鼻鏡檢查是初步篩查鼻息肉的常用方法。醫生使用前鼻鏡撐開(kāi)鼻腔,直接觀(guān)察鼻腔內部結構。若發(fā)現單側或雙側鼻腔存在灰白色半透明腫物,表面光滑且觸之柔軟,可初步判斷為鼻息肉。該方法操作簡(jiǎn)便但視野有限,對深部息肉可能漏診。
鼻內鏡檢查能清晰顯示鼻腔各部位細節。通過(guò)直徑2.7-4毫米的硬質(zhì)或軟質(zhì)內鏡,可發(fā)現中鼻道、篩竇等隱蔽部位的息肉,評估其大小、范圍及對周?chē)M織的壓迫情況。檢查時(shí)會(huì )使用表面麻醉劑減輕不適,必要時(shí)可同步進(jìn)行活檢。
鼻竇CT是評估鼻息肉的金標準,能清晰顯示息肉位置、鼻竇受累程度及解剖變異。冠狀位掃描可觀(guān)察篩竇、上頜竇病變,水平位有助于判斷蝶竇和額竇情況。MRI對鑒別腫瘤性病變更具優(yōu)勢,但一般不作為常規檢查。
皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確過(guò)敏因素。約30%鼻息肉患者合并過(guò)敏性鼻炎,常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、霉菌等。陽(yáng)性結果提示需進(jìn)行環(huán)境控制或脫敏治療,從病因上減少息肉復發(fā)概率。
手術(shù)切除的息肉需送病理檢查以明確性質(zhì)。典型鼻息肉病理表現為水腫的黏膜下層、增生的腺體及嗜酸性粒細胞浸潤。此項檢查可排除內翻性乳頭狀瘤、鼻腔惡性腫瘤等疾病,對制定后續治療方案具有指導意義。
確診鼻息肉后應避免用力擤鼻,減少鼻腔刺激。保持室內濕度40%-60%,定期清洗空調濾網(wǎng)降低塵螨濃度。飲食上限制高組胺食物如腌制食品、酒精的攝入。術(shù)后患者需遵醫囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物預防復發(fā),并定期復查鼻內鏡。
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