鼻息肉可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、變態(tài)反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、阿司匹林不耐受等原因引起。鼻息肉通常表現(xiàn)為鼻塞、嗅覺(jué)減退、鼻腔分泌物增多等癥狀,可通過(guò)鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑、手術(shù)治療等方式改善。
部分鼻息肉患者存在家族聚集傾向,可能與基因突變導(dǎo)致的上皮屏障功能缺陷有關(guān)。這類患者鼻腔黏膜更易受外界刺激影響,表現(xiàn)為反復(fù)鼻腔黏膜水腫。日常需避免接觸刺激性氣體,遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),必要時(shí)需基因檢測(cè)輔助診斷。
長(zhǎng)期慢性鼻炎鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜持續(xù)充血水腫,可能與金黃色葡萄球菌定植或嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)?;颊叱0橛悬S膿涕和頭痛癥狀。建議控制感染后使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,嚴(yán)重者需鼻內(nèi)鏡手術(shù)清除病灶。
過(guò)敏性鼻炎患者接觸塵螨花粉等變應(yīng)原時(shí),IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可引發(fā)黏膜息肉樣變。這類患者多伴發(fā)眼癢、陣發(fā)性噴嚏。需檢測(cè)過(guò)敏原后規(guī)避接觸,使用氮卓斯汀鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定片控制癥狀,必要時(shí)行特異性免疫治療。
中鼻道狹窄或鉤突肥大等解剖變異會(huì)導(dǎo)致竇口引流障礙,繼發(fā)黏膜長(zhǎng)期炎性腫脹。患者多有單側(cè)持續(xù)性鼻塞特征。通過(guò)鼻竇CT可明確診斷,初期可用布地奈德鼻噴霧劑緩解水腫,保守治療無(wú)效時(shí)需行中鼻道成形術(shù)改善通氣。
阿司匹林哮喘三聯(lián)征患者服用非甾體抗炎藥后,花生四烯酸代謝異??烧T發(fā)鼻息肉快速增長(zhǎng)。這類患者多合并支氣管哮喘病史。需嚴(yán)格禁用解熱鎮(zhèn)痛藥,使用孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯水平,嚴(yán)重者需行鼻息肉切除術(shù)聯(lián)合生物制劑治療。
鼻息肉患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次。飲食避免辛辣刺激食物,多攝入富含維生素C的柑橘類水果。合并過(guò)敏性鼻炎者需定期更換床單被罩,使用防螨材質(zhì)寢具。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)診,避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)劇烈頭痛、視力變化等需立即就醫(yī)。
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