化膿性腦膜炎通常不是手術(shù)引起的,多數(shù)由細(xì)菌感染導(dǎo)致。手術(shù)相關(guān)感染僅占極少數(shù)情況,需結(jié)合具體感染源判斷。
化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病因是肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等病原體通過(guò)呼吸道或血液侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、頸部僵硬、意識(shí)模糊等癥狀。典型感染途徑包括鄰近器官感染擴(kuò)散、血行播散或外傷后細(xì)菌直接侵入。對(duì)于免疫功能低下者,潛伏感染復(fù)燃也可能誘發(fā)疾病。臨床診斷需結(jié)合腦脊液檢查、血培養(yǎng)及影像學(xué)結(jié)果,治療以敏感抗生素為主,常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等。
手術(shù)相關(guān)腦膜炎通常發(fā)生在神經(jīng)外科手術(shù)后,與手術(shù)器械污染、傷口處理不當(dāng)或植入物感染有關(guān)。開(kāi)顱手術(shù)、脊柱手術(shù)或腦室分流術(shù)后的患者可能出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫、異常分泌物等局部感染征象,繼而發(fā)展為腦膜刺激癥狀。這類情況需立即進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng),并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,必要時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素等。
出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。治療期間需保持臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化?;謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)直至完全康復(fù)。
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