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化膿性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)有哪些

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化膿性腦膜炎的腦脊液通常呈現(xiàn)渾濁外觀、白細(xì)胞計數(shù)顯著升高、蛋白質(zhì)含量增加、葡萄糖含量降低以及病原學(xué)檢測陽性等特點(diǎn)?；撔阅X膜炎是由細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥，需通過腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行實(shí)驗室檢查確診。

1、外觀渾濁

化膿性腦膜炎患者的腦脊液外觀多呈渾濁或膿性，嚴(yán)重時可呈米湯樣。這與正常腦脊液清澈透明的特性形成鮮明對比，主要因腦脊液中存在大量白細(xì)胞、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物所致。部分患者腦脊液靜置后可能出現(xiàn)凝塊或薄膜形成。

2、白細(xì)胞升高

腦脊液白細(xì)胞計數(shù)通常顯著增高至1000-10000×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主，占比超過80%。這種變化反映急性化膿性炎癥過程，與病毒性腦膜炎以淋巴細(xì)胞為主的特點(diǎn)不同。白細(xì)胞計數(shù)高低與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。

3、蛋白質(zhì)增高

腦脊液蛋白質(zhì)含量明顯升高至1-5g/L，可達(dá)正常值的10倍以上。蛋白質(zhì)增加源于血腦屏障破壞后血漿蛋白滲出，以及炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的局部蛋白。蛋白電泳可見α和γ球蛋白比例增高，提示血腦屏障功能障礙。

4、葡萄糖降低

腦脊液葡萄糖含量多低于2.2mmol/L，腦脊液與血糖比值常小于0.4。葡萄糖降低是由于細(xì)菌大量消耗糖分及炎癥反應(yīng)抑制葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)。該指標(biāo)需與同期血糖對比評估，需排除低血糖導(dǎo)致的假性降低。

5、病原學(xué)陽性

腦脊液革蘭染色可見致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性率可達(dá)80%。常見病原體包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌等。分子生物學(xué)檢測如PCR可提高病原體檢出率。藥敏試驗對指導(dǎo)抗生素選擇具有重要意義。

化膿性腦膜炎患者確診后需立即住院接受靜脈抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等。治療期間需密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，保持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動。出院后定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)，觀察有無聽力損害等后遺癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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