結(jié)核T細(xì)胞陽(yáng)性通常說(shuō)明體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌特異性免疫反應(yīng),可能提示既往感染、潛伏感染或活動(dòng)性結(jié)核病。結(jié)核T細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷。
結(jié)核T細(xì)胞檢測(cè)通過(guò)檢測(cè)γ-干擾素釋放水平反映機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞免疫應(yīng)答。該方法不受卡介苗接種影響,較結(jié)核菌素試驗(yàn)更特異。陽(yáng)性結(jié)果可能由以下情況導(dǎo)致:既往接種卡介苗產(chǎn)生的免疫記憶反應(yīng),接觸環(huán)境中的非結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的交叉反應(yīng),潛伏性結(jié)核感染狀態(tài)下持續(xù)存在的免疫應(yīng)答,或活動(dòng)性結(jié)核病患者的強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。潛伏感染者雖無(wú)臨床癥狀,但存在10%左右的概率發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。
活動(dòng)性結(jié)核病患者除T細(xì)胞陽(yáng)性外,通常伴隨咳嗽咳痰超過(guò)兩周、低熱盜汗、體重減輕等典型癥狀,胸部X線可見(jiàn)肺上葉浸潤(rùn)影或空洞。痰涂片抗酸染色或GeneXpert MTB/RIF檢測(cè)可確診。需注意免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性,而強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果需警惕活動(dòng)性結(jié)核可能。臨床診斷需結(jié)合接觸史、癥狀體征、影像學(xué)及病原學(xué)證據(jù)綜合評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)結(jié)核T細(xì)胞陽(yáng)性應(yīng)完善胸部影像學(xué)檢查,活動(dòng)性結(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。潛伏感染者可考慮預(yù)防性用藥。日常需保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免與免疫力低下人群密切接觸。建議定期隨訪監(jiān)測(cè)癥狀變化,任何新發(fā)呼吸道癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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