結(jié)核T細(xì)胞檢測陽性通常提示體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌特異性免疫反應(yīng),可能由活動性結(jié)核感染、潛伏性結(jié)核感染或既往接種卡介苗導(dǎo)致。該結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及其他實驗室指標(biāo)綜合判斷。
結(jié)核T細(xì)胞檢測通過檢測γ-干擾素釋放水平反映機(jī)體對結(jié)核菌的細(xì)胞免疫應(yīng)答。陽性結(jié)果常見于三類情況:一是活動性結(jié)核病患者,多伴有咳嗽、低熱、盜汗等典型癥狀,胸部CT可見結(jié)核病灶;二是潛伏性結(jié)核感染者,雖無臨床表現(xiàn)但存在細(xì)菌攜帶狀態(tài),免疫系統(tǒng)已產(chǎn)生記憶性T細(xì)胞應(yīng)答;三是卡介苗接種者,因疫苗含減毒牛型結(jié)核桿菌,可能引起交叉免疫反應(yīng)。檢測結(jié)果易受免疫抑制狀態(tài)影響,HIV感染者、長期使用糖皮質(zhì)激素者可能出現(xiàn)假陰性。
臨床處理需分層管理。活動性結(jié)核患者需立即進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)等病原學(xué)檢查,確診后采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物規(guī)范抗結(jié)核治療。潛伏性感染者若無禁忌證,可考慮預(yù)防性服用異煙肼片或利福噴丁膠囊。單純檢測陽性者應(yīng)完善胸部影像學(xué)檢查,動態(tài)監(jiān)測體溫、體重等指標(biāo),避免與嬰幼兒及免疫力低下人群密切接觸。
日常需保持居室通風(fēng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入以增強免疫力,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、消瘦等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。結(jié)核T細(xì)胞檢測陽性者無須過度恐慌,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成后續(xù)評估,避免擅自用藥或中斷隨訪。
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