拔完智齒后旁邊牙齒持續(xù)疼痛可能由局部炎癥、鄰牙損傷、干槽癥、牙周膜反應(yīng)或神經(jīng)牽涉痛等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、局部處理、鎮(zhèn)痛干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)復(fù)查明確病因。
拔牙創(chuàng)口周圍軟組織紅腫熱痛是常見(jiàn)現(xiàn)象,多因手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)免疫反應(yīng)。伴隨牙齦充血、咬合不適等癥狀??墒褂脧?fù)方氯己定含漱液消炎,配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。若48小時(shí)后疼痛加重需排除繼發(fā)感染。
智齒與鄰牙緊密接觸時(shí),拔除過(guò)程可能導(dǎo)致鄰牙牙周膜震蕩或隱裂。表現(xiàn)為特定牙齒叩擊痛、冷熱敏感。需拍攝牙片排除牙根損傷,必要時(shí)進(jìn)行鄰牙調(diào)頜處理。布洛芬緩釋膠囊可緩解急性期疼痛。
拔牙后3-5天出現(xiàn)的劇烈放射性疼痛,伴腐臭味和空虛牙槽窩,是血凝塊脫落導(dǎo)致的骨面暴露。需醫(yī)生清創(chuàng)后填塞碘仿紗條,配合甲硝唑片控制厭氧菌感染。避免吸煙和用力漱口可預(yù)防發(fā)生。
手術(shù)器械對(duì)鄰牙牙周膜的機(jī)械刺激可引發(fā)持續(xù)性鈍痛,通常1-2周自行消退。表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)度增加但無(wú)膿液。建議軟食護(hù)理,使用對(duì)乙酰氨基酚片臨時(shí)鎮(zhèn)痛,避免患側(cè)咀嚼。
下牙槽神經(jīng)受牽拉可能導(dǎo)致相鄰牙齒放射性疼痛,伴唇部麻木感。多數(shù)在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù),嚴(yán)重者可服用維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若3個(gè)月未緩解需考慮神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷患側(cè)面部,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物。使用軟毛牙刷避開(kāi)手術(shù)區(qū)清潔,含漱生理鹽水保持口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或疼痛持續(xù)加重,應(yīng)立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期間禁止吸煙飲酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
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