急性白血病的早期癥狀主要有發(fā)熱、貧血、出血傾向、骨關(guān)節(jié)疼痛以及肝脾淋巴結(jié)腫大。這些癥狀可能單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn),提示骨髓造血功能出現(xiàn)異常。
發(fā)熱是急性白血病常見的早期表現(xiàn),主要由于正常白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,容易引發(fā)感染。這種發(fā)熱可能是持續(xù)性低熱,也可能是突發(fā)高熱,通常對抗生素治療反應(yīng)不佳?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有畏寒、出汗、乏力等感染相關(guān)癥狀。發(fā)熱癥狀的出現(xiàn)提示骨髓被異常增殖的白血病細(xì)胞占據(jù),影響了正常免疫細(xì)胞的生成。
貧血表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、活動后氣促等癥狀,是由于白血病細(xì)胞惡性增殖抑制了正常紅細(xì)胞的生成所致。貧血程度與白血病進(jìn)展速度相關(guān),早期可能僅為輕度貧血,隨著病情發(fā)展會逐漸加重?;颊邥械矫黠@疲勞,日常活動能力下降,甚至休息時(shí)也感覺氣不夠用。貧血癥狀反映了骨髓正常造血功能受到嚴(yán)重破壞。
出血傾向表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。這是由于白血病細(xì)胞浸潤導(dǎo)致血小板生成減少及功能異常所致。輕微碰撞后可能出現(xiàn)大面積瘀斑,刷牙時(shí)牙齦容易出血,傷口不易止血。出血癥狀的嚴(yán)重程度與血小板計(jì)數(shù)相關(guān),是疾病危重程度的指標(biāo)之一。
骨關(guān)節(jié)疼痛常見于胸骨、四肢長骨及關(guān)節(jié)部位,是由于白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)大量增殖導(dǎo)致壓力增高及骨膜受牽拉引起。疼痛程度從隱痛到劇烈疼痛不等,可能被誤認(rèn)為生長痛或關(guān)節(jié)炎。兒童患者更易出現(xiàn)骨痛癥狀,有時(shí)甚至因疼痛拒絕行走。骨痛在休息時(shí)也可能存在,夜間可能加重,這與白血病細(xì)胞浸潤骨骼直接相關(guān)。
肝脾淋巴結(jié)腫大是由于白血病細(xì)胞浸潤淋巴組織和器官所致,表現(xiàn)為頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大,以及肝脾腫大引起的腹部脹滿感。腫大的淋巴結(jié)通常質(zhì)地較硬,表面光滑,可活動,無壓痛。肝脾腫大會導(dǎo)致腹部不適、食欲減退,嚴(yán)重時(shí)可能觸及腹部包塊。這些體征表明白血病細(xì)胞已向髓外組織擴(kuò)散。
當(dāng)出現(xiàn)上述一個(gè)或多個(gè)癥狀時(shí),特別是癥狀持續(xù)存在或進(jìn)行性加重,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和骨髓穿刺等檢查。明確診斷后應(yīng)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)注意保持個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染,進(jìn)食高蛋白高維生素易消化飲食,避免劇烈活動防止出血,保證充足休息減少體力消耗,積極配合治療并定期復(fù)查血象和骨髓象,家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持與關(guān)懷,共同應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)。
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