急性白血病早期癥狀表現主要有發(fā)熱、貧血、出血、骨關節(jié)疼痛、淋巴結腫大等。急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病,早期癥狀不典型,容易被忽視,若出現相關表現應及時就醫(yī)檢查。
發(fā)熱是急性白血病早期常見的癥狀之一,多為不規(guī)則發(fā)熱,體溫可在38攝氏度至39攝氏度之間波動。這種發(fā)熱通常與白血病細胞大量增殖、機體代謝亢進以及正常免疫功能受抑制后合并感染有關。感染部位多見于呼吸道、口腔、肛周等?;颊呖赡芡瑫r伴有畏寒、乏力、出汗等全身癥狀。出現不明原因且反復的發(fā)熱,尤其是常規(guī)抗感染治療效果不佳時,需警惕白血病的可能。
貧血表現為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸、活動后氣短等。這是由于白血病細胞在骨髓內惡性增殖,抑制了正常紅細胞的生成所導致。貧血程度與病情進展速度有關,早期可能僅為輕度,隨著病情發(fā)展會迅速加重?;颊叱8杏X異常疲倦,即使充分休息也難以緩解,日常活動能力明顯下降。
出血傾向是急性白血病的重要體征,可表現為皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦滲血,女性可能出現月經過多。嚴重者可有內臟出血,如消化道出血、顱內出血等。出血的主要原因是白血病細胞浸潤導致血小板生成減少,以及白血病細胞釋放的物質影響凝血功能。輕微的磕碰就可能出現大面積的皮下瘀斑,刷牙時牙齦容易出血不止。
部分患者以骨關節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀,疼痛部位多見于胸骨、四肢長骨以及關節(jié),常被誤認為生長痛或關節(jié)炎。疼痛是由于白血病細胞在骨髓腔內大量增殖,導致骨髓腔壓力增高,以及骨膜受浸潤所致。疼痛可為持續(xù)性鈍痛,也可為劇烈銳痛,活動時可能加重,兒童患者此癥狀尤為多見。
淺表淋巴結腫大是白血病細胞浸潤淋巴組織的表現,常見于頸部、腋下、腹股溝等部位。腫大的淋巴結通常質地較硬,無壓痛或輕度壓痛,表面光滑,可活動,但后期可能融合成團塊。除了淺表淋巴結,深部淋巴結如縱隔、腹腔淋巴結也可能腫大,并引起相應的壓迫癥狀,如咳嗽、腹脹等。
當出現上述一種或多種癥狀時,尤其是癥狀進行性加重或常規(guī)治療無效,應盡快到血液科就診。診斷主要依靠血常規(guī)檢查和骨髓穿刺檢查。在積極配合醫(yī)生進行規(guī)范化治療的同時,患者應注意休息,避免勞累和劇烈運動,預防感染,保持個人及環(huán)境衛(wèi)生。飲食上應選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,烹飪方式以清淡為主,避免生冷、堅硬、辛辣刺激的食物。保持良好的心態(tài),家屬應給予充分的支持與陪伴,共同面對疾病。
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