甲狀腺功能減退可能對懷孕產生不良影響,主要包括增加流產風險、影響胎兒神經發(fā)育、導致妊娠期高血壓等并發(fā)癥。甲狀腺功能減退可能與自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術史等因素有關,建議孕前及孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺激素不足可能干擾胚胎著床和胎盤功能,孕早期未控制的甲狀腺功能減退可能使流產概率上升。臨床常見于甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的孕婦,需通過左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療維持激素水平。
妊娠前12周胎兒依賴母體甲狀腺激素發(fā)育神經系統,嚴重甲狀腺功能減退可能導致后代智力低下或克汀病。建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,孕期定期復查甲狀腺功能五項。
甲狀腺功能減退孕婦更易發(fā)生子癇前期、貧血、胎盤早剝等并發(fā)癥,與代謝率降低和血管功能異常有關。需加強血壓監(jiān)測,必要時聯合使用降壓藥如拉貝洛爾片。
甲狀腺激素缺乏可能導致子宮收縮乏力、產程延長或產后出血,與肌張力降低和凝血功能異常相關。分娩前需復查甲狀腺功能,調整左甲狀腺素鈉片劑量。
部分甲狀腺功能減退孕婦產后可能出現免疫反跳性甲狀腺炎,表現為暫時性甲狀腺功能亢進或持續(xù)減退。建議產后6周復查甲狀腺功能,必要時繼續(xù)藥物治療。
計劃懷孕的甲狀腺功能減退患者應在孕前3個月開始優(yōu)化甲狀腺激素水平,孕期每4-6周檢測促甲狀腺激素,保持均衡飲食并適量補充硒和鋅等微量元素,避免過度勞累,發(fā)現胎動異?;蜓獕荷邥r及時就醫(yī),哺乳期仍需在醫(yī)生指導下調整藥物劑量,新生兒出生后需篩查先天性甲狀腺功能減退癥。
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