糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖偏高可能提示妊娠期糖尿病,需結(jié)合空腹及1小時(shí)血糖值綜合判斷。妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥5.1mmol/L、1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L或2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L,任一指標(biāo)超標(biāo)即可確診。
糖耐量試驗(yàn)是妊娠期糖尿病篩查的核心手段,需口服75克葡萄糖后檢測(cè)三個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖值。若僅2小時(shí)血糖偏高但未超過(guò)8.5mmol/L,可能為糖耐量受損,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。當(dāng)2小時(shí)血糖超過(guò)8.5mmol/L時(shí),通??纱_診妊娠期糖尿病,這種情況與胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌增加有關(guān),可能伴隨胎兒生長(zhǎng)加速或羊水過(guò)多等癥狀。對(duì)于臨界值情況,醫(yī)生可能建議重復(fù)檢測(cè)或進(jìn)行糖化血紅蛋白檢查輔助判斷。妊娠期糖尿病管理需重點(diǎn)關(guān)注飲食控制和血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)需胰島素治療。
少數(shù)情況下,2小時(shí)血糖輕度升高可能與檢測(cè)前飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)或?qū)嶒?yàn)室誤差有關(guān)。部分孕婦存在血糖代謝的生理性波動(dòng),尤其在妊娠中晚期更明顯。若復(fù)查結(jié)果正常且無(wú)其他高危因素,可能無(wú)須診斷為妊娠期糖尿病。但需注意,某些特殊人群如多囊卵巢綜合征患者、高齡孕婦或肥胖者,即使血糖值未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn),仍需按高危妊娠管理。
確診妊娠期糖尿病后應(yīng)制定個(gè)性化飲食方案,每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、全麥面包,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步,避免久坐。定期使用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄數(shù)據(jù)供產(chǎn)檢時(shí)參考。妊娠32周后需增加胎兒超聲檢查頻率,評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。所有治療措施須在產(chǎn)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整胰島素用量。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查糖耐量試驗(yàn),評(píng)估血糖恢復(fù)狀況。
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