妊娠期糖尿病可能由遺傳因素、激素水平變化、肥胖、年齡過大、多囊卵巢綜合征等原因引起。妊娠期糖尿病通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長過快等癥狀,可通過飲食控制、適量運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
有糖尿病家族史的孕婦更容易發(fā)生妊娠期糖尿病。遺傳因素可能導(dǎo)致胰島素分泌功能異?;蛞葝u素抵抗。這類孕婦需在孕早期進行糖耐量篩查,建議家長定期監(jiān)測血糖并記錄飲食情況。若確診可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等藥物控制血糖。
妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用,導(dǎo)致血糖升高。這種情況多出現(xiàn)在孕24-28周,可能伴隨皮膚瘙癢、視力模糊等癥狀??赏ㄟ^分餐制飲食、低GI食物選擇進行調(diào)節(jié),必要時使用甘精胰島素注射液配合動態(tài)血糖監(jiān)測。
孕前體重指數(shù)超過25的孕婦,脂肪細胞對胰島素敏感性降低,易引發(fā)糖代謝異常。這類孕婦可能出現(xiàn)頸部皮膚發(fā)黑等胰島素抵抗體征。建議家長幫助制定個性化膳食方案,配合二甲雙胍腸溶片等藥物時需嚴格遵循醫(yī)囑。
35歲以上孕婦胰腺功能逐漸衰退,胰島素分泌能力下降。高齡孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的概率顯著增加,常伴隨羊水過多等并發(fā)癥。除基礎(chǔ)治療外,可短期使用瑞格列奈片控制餐后血糖,同時加強胎心監(jiān)護頻次。
患有多囊卵巢綜合征的孕婦普遍存在胰島素抵抗,孕前可能已出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀。這類患者需從孕前開始管理,確診后可選用地特胰島素注射液控制血糖,配合肌醇等膳食補充劑改善代謝。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,選擇全谷物替代精制碳水,分5-6餐進食控制單次糖負荷。適宜進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動,每周累計150分鐘。所有降糖藥物使用均需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合評估,避免自行調(diào)整劑量。建議配備便攜式血糖儀,每周至少完成1次全天血糖譜監(jiān)測,出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥需立即就醫(yī)。
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