子宮腺肌瘤可通過(guò)藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮腺肌瘤通常由雌激素水平異常、子宮內(nèi)膜異位、遺傳因素、炎癥刺激、醫(yī)源性損傷等原因引起。
藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球,可抑制卵巢功能降低雌激素水平。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能緩解痛經(jīng)癥狀。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過(guò)局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月,可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用,須配合鈣劑補(bǔ)充。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過(guò)每日釋放微量孕激素,使子宮內(nèi)膜萎縮變薄??捎行Э刂?a href="http://www.deprekin.com/k/zde5ddkm1ynrn0n.html" target="_blank">月經(jīng)過(guò)多和痛經(jīng)癥狀,療效可持續(xù)5年。放置后可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,通常3-6個(gè)月后逐漸減輕。需定期超聲檢查確認(rèn)節(jié)育器位置,禁止用于宮腔變形嚴(yán)重或合并感染者。
高強(qiáng)度聚焦超聲治療利用超聲波聚焦產(chǎn)生高溫使病灶壞死。適用于直徑小于8厘米的肌壁間肌瘤,單次治療時(shí)間約2小時(shí)。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹隱痛或陰道排液,3個(gè)月內(nèi)禁止妊娠。該技術(shù)無(wú)創(chuàng)但存在治療盲區(qū),需配合磁共振評(píng)估消融效果。
介入栓塞通過(guò)阻斷肌瘤血供使其缺血萎縮。采用聚乙烯醇微粒栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈,術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察??赡芤l(fā)栓塞后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛,嚴(yán)重者需抗生素治療。該方式保留子宮但可能影響卵巢功能,45歲以上患者慎用。
手術(shù)方式根據(jù)年齡和生育需求選擇,肌瘤切除術(shù)適用于年輕患者,使用電動(dòng)旋切器或腹腔鏡器械剔除病灶。子宮切除術(shù)用于無(wú)生育要求者,可采用陰式或腹腔鏡途徑。圍手術(shù)期需預(yù)防深靜脈血栓,術(shù)后6周禁止盆浴和性生活。復(fù)發(fā)概率與病灶殘留有關(guān),需長(zhǎng)期隨訪。
子宮腺肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品。日常可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善盆腔血液循環(huán),月經(jīng)期使用暖水袋熱敷緩解疼痛。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化,貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)經(jīng)量驟增或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),治療期間嚴(yán)格避孕直至醫(yī)生評(píng)估允許妊娠。
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