子宮腺肌瘤是指子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)在子宮肌層內(nèi)形成的良性腫瘤,屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型。
子宮腺肌瘤可能與多次妊娠分娩、人工流產(chǎn)等宮腔操作損傷子宮肌層有關(guān),也可能因雌激素水平過(guò)高刺激子宮內(nèi)膜向肌層浸潤(rùn)生長(zhǎng)。部分患者存在子宮收縮異常導(dǎo)致經(jīng)血逆流至肌層的現(xiàn)象。
病灶呈彌漫性或局限性分布,切面可見(jiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或條紋,顯微鏡下可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)被平滑肌束包繞。異位內(nèi)膜組織會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生出血,但無(wú)法像正常內(nèi)膜一樣排出體外。
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是最突出表現(xiàn),疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)后。月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)常見(jiàn),部分患者出現(xiàn)非經(jīng)期下腹墜痛。婦科檢查可觸及子宮均勻增大、質(zhì)地變硬。
經(jīng)陰道超聲可見(jiàn)子宮肌層增厚伴不均勻回聲,MRI能清晰顯示病灶范圍。血清CA125可能輕度升高,但確診需依靠術(shù)后病理檢查。需注意與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等疾病鑒別。
無(wú)癥狀者定期隨訪即可,輕癥可用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物緩解癥狀。保守手術(shù)適合年輕有生育需求者,全子宮切除術(shù)適用于癥狀嚴(yán)重且無(wú)生育要求的患者。
子宮腺肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。經(jīng)期注意腹部保暖,可適當(dāng)熱敷緩解疼痛。飲食上多攝入富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,限制高脂肪食物攝入以減少雌激素合成。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)經(jīng)量驟增或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并貧血者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收。
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