治療腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式干預。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,減輕神經壓迫。癥狀緩解后逐步增加活動量,避免久臥導致肌肉萎縮。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),緩解神經根水腫。牽引治療可增大椎間隙寬度,減輕椎間盤壓力,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。紅外線照射有助于消除無菌性炎癥,每次治療20-30分鐘。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解神經根炎癥反應,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片促進神經修復,嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調節(jié)氣血運行,推拿采用滾法、揉法松解腰部肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經通絡,膏藥外敷可選用消痛貼膏局部給藥。
椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤置換術用于嚴重椎間盤退變者,需嚴格評估手術指征。術后需佩戴腰圍保護,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應避免久坐久站,每1小時變換體位,坐姿保持腰椎前凸。睡眠選擇中等硬度床墊,側臥時雙膝間夾枕。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等,控制體重減輕腰椎負荷。注意腰部保暖,搬重物時屈髖下蹲而非彎腰。飲食補充鈣質和維生素D,適度曬太陽促進骨骼健康。若出現下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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