腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。日常可使用腰圍支撐但不宜長(zhǎng)期佩戴,防止肌肉萎縮。
超短波、紅外線等理療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向拉力增大椎間隙。急性期后可嘗試游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根炎癥,禁止自行調(diào)整用藥劑量。
針灸選取腎俞、委中等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿需避開急性期并由專業(yè)醫(yī)師操作??膳浜溪?dú)活寄生湯加減內(nèi)服或中藥熱敷包外敷,體質(zhì)辨證需由中醫(yī)師完成。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重病例,術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練避免復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕維持脊柱中立位,辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行五點(diǎn)支撐、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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