慢性腎功能衰竭通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療延緩病情進展。治療方式主要有控制血壓血糖、糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝、腎臟替代治療、定期隨訪監(jiān)測等。
高血壓和高血糖是加速腎功能惡化的主要因素。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等控制血壓,同時通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片維持血糖穩(wěn)定。血壓建議控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白不超過7%。
腎臟促紅細胞生成素分泌不足會導致腎性貧血??善は伦⑸渲亟M人促紅素注射液,配合補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。血紅蛋白目標值維持在100-110克/升,過高可能增加心血管風險。
腎功能減退會引起高磷血癥和低鈣血癥。需限制高磷食物攝入,服用磷結(jié)合劑如碳酸鑭咀嚼片。同時補充活性維生素D如骨化三醇膠丸,預防腎性骨病。定期監(jiān)測血鈣血磷及甲狀旁腺激素水平。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮透析或移植。血液透析每周需進行2-3次,腹膜透析可居家操作。腎移植是終末期最佳選擇,但需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。
每1-3個月需復查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標。重點觀察血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率變化。同時定期進行心臟超聲、頸動脈超聲等檢查,早期發(fā)現(xiàn)心血管并發(fā)癥。
慢性腎功能衰竭患者需堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免腌制食品。適量進行散步、太極等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。保持每日尿量記錄,發(fā)現(xiàn)水腫加重或尿量驟減需及時就醫(yī)。
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