慢性腎功能衰竭是否嚴重需根據(jù)疾病分期判斷,早期通常不嚴重,終末期可能危及生命。慢性腎功能衰竭是腎臟功能漸進性喪失的病理狀態(tài),主要分為1-5期,隨著病情進展可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、心血管并發(fā)癥等。
1期和2期患者腎臟損傷較輕,腎小球濾過率僅輕度下降,通常無明顯癥狀或僅有輕度乏力、夜尿增多。此階段通過控制血壓血糖、低蛋白飲食、避免腎毒性藥物等措施可延緩病情進展。3期患者腎功能進一步下降,可能出現(xiàn)輕度貧血、血肌酐升高,需密切監(jiān)測并開始針對性治療。4期患者腎小球濾過率顯著降低,常伴發(fā)高血壓、鈣磷代謝紊亂,需準(zhǔn)備腎臟替代治療。5期即尿毒癥期,腎臟幾乎完全喪失功能,可能出現(xiàn)嚴重水腫、心包積液、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,必須依賴透析或腎移植維持生命。
終末期患者可能出現(xiàn)多系統(tǒng)并發(fā)癥,心血管疾病是主要死因。尿毒癥毒素蓄積可導(dǎo)致心包炎、外周神經(jīng)病變,鈣磷代謝紊亂易引發(fā)血管鈣化,腎性貧血會加重心臟負荷。部分患者還會出現(xiàn)腎性骨病、皮膚瘙癢、胃腸道出血等。這些并發(fā)癥會顯著降低生存質(zhì)量,增加死亡風(fēng)險。
慢性腎功能衰竭患者需嚴格限制蛋白質(zhì)和磷的攝入,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期監(jiān)測血壓、血糖、血紅蛋白等指標(biāo),避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。終末期患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行血液透析、腹膜透析或評估腎移植可行性,同時注意預(yù)防感染和營養(yǎng)不良。
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