慢性腎功能衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎等原因引起,可通過飲食管理、藥物治療、透析治療、腎臟移植、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
糖尿病腎病與長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損有關(guān),典型表現(xiàn)包括泡沫尿、下肢水腫和血壓升高。治療需使用胰島素注射液控制血糖,配合纈沙坦膠囊降低尿蛋白,并采用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)鈣磷代謝?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿微量白蛋白與腎功能指標(biāo)。
高血壓腎損害因持續(xù)高血壓造成腎小動(dòng)脈硬化,常見癥狀有夜尿增多、眼瞼浮腫與血肌酐上升。臨床常用硝苯地平控釋片穩(wěn)定血壓,聯(lián)合呋塞米片消除水腫,同時(shí)服用尿毒清顆粒改善氮質(zhì)血癥。低鹽飲食與體重管理對(duì)延緩病情進(jìn)展尤為重要。
原發(fā)性腎小球腎炎多與免疫炎癥反應(yīng)相關(guān),典型特征為肉眼血尿、蛋白尿及腎功能進(jìn)行性下降。治療常選用潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合環(huán)磷酰胺片控制疾病活動(dòng),并應(yīng)用金水寶膠囊保護(hù)腎單位。腎穿刺活檢可明確病理類型指導(dǎo)治療。
慢性腎盂腎炎由反復(fù)尿路感染導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化,主要表現(xiàn)為腰部酸痛、低熱和尿頻。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片抗感染,使用碳酸氫鈉片堿化尿液,并口服百令膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。長(zhǎng)期預(yù)防需注意個(gè)人衛(wèi)生與水分?jǐn)z入。
多囊腎屬于常染色體遺傳性疾病,特征為雙腎多發(fā)囊腫伴腰部脹痛及高血壓。治療主要采用特拉唑嗪片控制血壓,應(yīng)用氨氯地平片改善心血管負(fù)荷,并配合藥用炭片吸附腸道毒素。定期超聲監(jiān)測(cè)囊腫大小變化可評(píng)估疾病進(jìn)展速度。
慢性腎功能衰竭患者應(yīng)堅(jiān)持低蛋白、低磷、低鉀飲食方案,每日食鹽攝入量控制在3克以內(nèi),避免食用動(dòng)物內(nèi)臟及加工食品。根據(jù)腎功能分期調(diào)整水分?jǐn)z入,適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。建立規(guī)律作息習(xí)慣,每三個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)指標(biāo),通過血壓日記與體重記錄實(shí)現(xiàn)自我管理。出現(xiàn)尿量明顯減少或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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