尿毒癥主要由慢性腎臟病終末期、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等病因引起。尿毒癥是多種腎臟疾病進(jìn)展到晚期的共同表現(xiàn),腎功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致代謝廢物無法正常排出。
慢性腎臟病逐漸進(jìn)展至終末期是尿毒癥最常見原因。長期腎臟損傷導(dǎo)致腎單位不可逆減少,可能出現(xiàn)水腫、貧血、皮膚瘙癢等癥狀。治療需通過血液透析、腹膜透析或腎移植替代腎功能,常用藥物包括重組人促紅素注射液、碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等。
長期血糖控制不佳可引發(fā)糖尿病腎病,腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降最終發(fā)展為尿毒癥。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿和血壓升高,需使用胰島素控制血糖,配合纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等保護(hù)腎功能。
未控制的高血壓會損傷腎小球動脈,導(dǎo)致腎臟缺血性萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多和血肌酐升高,治療需嚴(yán)格血壓管理,常用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
免疫異常引起的腎小球炎癥會逐漸破壞腎單位,表現(xiàn)為血尿和腎功能減退。急性期需用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng),慢性期需控制蛋白攝入并使用利尿劑減輕水腫。
遺傳性多囊腎病患者雙側(cè)腎臟出現(xiàn)進(jìn)行性囊腫增大,壓迫正常腎組織導(dǎo)致功能喪失??砂殡S肝囊腫和顱內(nèi)動脈瘤,治療以控制并發(fā)癥為主,終末期需腎臟替代治療。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,避免腎毒性藥物。已確診慢性腎臟病患者應(yīng)限制高鉀高磷飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,保持適度有氧運(yùn)動但避免劇烈活動。出現(xiàn)乏力、食欲下降等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
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