尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),腎功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致代謝廢物無法排出。
慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見病因,可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫。需控制血壓和蛋白攝入,使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物延緩腎功能惡化。
長期高血糖損害腎小球濾過膜,出現(xiàn)微量白蛋白尿并進展至大量蛋白尿。需嚴(yán)格控糖,使用胰島素注射液、阿卡波糖片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物,配合低蛋白飲食。
持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小動脈硬化,腎單位逐漸缺血壞死。表現(xiàn)為夜尿增多和血肌酐升高。需服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片、呋塞米片控制血壓,限制鈉鹽攝入。
遺傳性腎臟囊腫疾病,雙側(cè)腎臟布滿進行性增大的囊腫,壓迫正常腎組織??砂橛懈文夷[和顱內(nèi)動脈瘤。使用托伐普坦片延緩囊腫增長,終末期需透析或腎移植。
尿路結(jié)石、腫瘤或前列腺增生導(dǎo)致尿流受阻,引發(fā)腎積水及腎功能損害。解除梗阻是關(guān)鍵,需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或留置雙J管,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,控制基礎(chǔ)疾病。已確診患者應(yīng)限制鉀、磷攝入,每日飲水量控制在尿量加500毫升,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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