尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎等原因引起。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),需通過(guò)透析或腎移植等醫(yī)療干預(yù)控制病情。
慢性腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。早期可通過(guò)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食控制,進(jìn)展期需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、纈沙坦膠囊、醋酸潑尼松片等藥物延緩腎功能惡化。若發(fā)展為尿毒癥則需腎臟替代治療。
糖尿病腎病主要由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致,表現(xiàn)為微量白蛋白尿、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等。患者需嚴(yán)格控糖并使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等降糖藥,配合厄貝沙坦片等保護(hù)腎功能。終末期需透析治療。
高血壓腎病與血壓長(zhǎng)期未達(dá)標(biāo)有關(guān),可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血等癥狀。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片等降壓藥,維持血壓在130/80mmHg以下。已出現(xiàn)腎功能不全時(shí)需限制鉀磷攝入。
多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病,表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫伴腰腹痛??勺襻t(yī)囑使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng),合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗炎。終末期尿毒癥患者需準(zhǔn)備腎移植。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎與自身抗體沉積相關(guān),常見發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛伴蛋白尿。需用硫酸羥氯喹片、他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重者聯(lián)合甲潑尼龍片沖擊治療。腎功能急劇惡化時(shí)需血漿置換。
尿毒癥患者日常需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入每日500ml+前日尿量,采用低鹽低鉀低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免高嘌呤食物。每周3次規(guī)律透析者應(yīng)監(jiān)測(cè)干體重變化,腹膜透析患者需注意導(dǎo)管護(hù)理。同時(shí)控制血壓血糖,預(yù)防感染,定期復(fù)查血肌酐、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶、抽搐等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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