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什么是亞急性肝衰竭

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亞急性肝衰竭是指由多種病因引起,在2周至26周內(nèi)出現(xiàn)以黃疸和凝血功能障礙為主要表現(xiàn)的嚴(yán)重肝功能損害綜合征,其病情進展介于急性肝衰竭和慢性肝衰竭之間。

亞急性肝衰竭的早期表現(xiàn)以進行性加重的黃疸最為突出,患者皮膚、鞏膜黃染會持續(xù)加深,尿色如濃茶,常伴有明顯的乏力、食欲不振、惡心嘔吐等全身癥狀。隨著病情進展進入中期,肝臟合成功能嚴(yán)重受損的跡象開始顯現(xiàn),主要表現(xiàn)為凝血功能障礙,患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血,甚至消化道出血,凝血酶原活動度會顯著下降。此階段還可能伴有腹水、下肢水腫等門靜脈高壓表現(xiàn),以及內(nèi)毒素血癥引起的低熱。若病情未能控制,將進入終末期,出現(xiàn)肝性腦病,患者從性格改變、行為異常逐漸發(fā)展到嗜睡、意識模糊,最終可能陷入昏迷,同時可能發(fā)生肝腎綜合征、難以控制的感染、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等多器官功能衰竭,危及生命。

亞急性肝衰竭的病因復(fù)雜,病毒性肝炎是我國最常見的病因,尤其是乙型肝炎病毒感染,其次為戊型肝炎病毒感染。藥物及肝毒性物質(zhì)損傷也是重要原因,如過量服用對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物、某些中草藥或誤食毒蘑菇。自身免疫性肝病、酒精性肝病在特定階段也可能發(fā)展為亞急性肝衰竭。妊娠急性脂肪肝、威爾遜病等代謝性疾病也是潛在的病因。診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查,核心指標(biāo)包括血清總膽紅素迅速升高、凝血酶原活動度降低至40%至60%之間。治療關(guān)鍵在于早期識別、去除病因、積極進行內(nèi)科綜合治療,并適時評估肝移植的必要性。內(nèi)科治療包括應(yīng)用保肝降酶藥物如異甘草酸鎂注射液、促肝細胞生長素,人工肝支持系統(tǒng)清除體內(nèi)毒素,以及針對出血、感染、肝性腦病等并發(fā)癥的防治。

對于存在慢性肝病基礎(chǔ)或急性肝損傷的人群,預(yù)防亞急性肝衰竭的發(fā)生至關(guān)重要。應(yīng)避免濫用藥物,特別是已知有肝毒性的藥物,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。慢性乙肝、丙肝患者需定期隨訪,規(guī)范抗病毒治療。注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防肝炎病毒感染。保持健康的生活方式,限制飲酒,均衡營養(yǎng),避免過度勞累。一旦出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重乏力、尿黃、皮膚黃染或出血傾向,應(yīng)立即就醫(yī)檢查肝功能,爭取早診斷、早干預(yù),以改善預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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