亞急性肝衰竭可通過一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式干預。該病可能與病毒感染、藥物損傷、自身免疫異常等因素有關,通常表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、意識模糊等癥狀。
患者需絕對臥床休息以減少代謝負擔,嚴格限制蛋白質攝入量,每日控制在20克以內,優(yōu)先選擇植物蛋白。通過靜脈輸注葡萄糖溶液和支鏈氨基酸維持能量供給,同時補充維生素K改善凝血功能。每日監(jiān)測體重、尿量及生命體征,維持水電解質平衡。
針對病因使用恩替卡韋片治療乙肝病毒感染,聯(lián)苯雙酯滴丸可降低轉氨酶水平。注射用促肝細胞生長素有助于肝細胞再生,人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。出現(xiàn)肝性腦病時需口服乳果糖口服溶液降低血氨,必要時使用注射用門冬氨酸鳥氨酸。
血漿置換聯(lián)合雙重血漿分子吸附系統(tǒng)可清除體內毒素,每次治療需要置換2000-3000毫升新鮮冰凍血漿。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能選擇性清除膽紅素和膽汁酸,每周進行2-3次治療。生物型人工肝裝置包含活性肝細胞,可暫時替代肝臟代謝功能。
符合King's College標準或終末期肝病模型評分超過32分時需考慮肝移植?;铙w肝移植需進行供受體血型和組織配型,尸體肝移植需等待器官分配。術前需控制感染和出血風險,術后需長期服用他克莫司膠囊預防排斥反應。
自發(fā)性細菌性腹膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,肝腎綜合征使用特利加壓素注射液改善腎灌注。上消化道出血首選注射用生長抑素持續(xù)泵入,必要時行內鏡下套扎術。腦水腫患者需20%甘露醇注射液快速靜滴降低顱內壓。
患者應建立低鹽低脂飲食方案,每日食鹽攝入不超過3克,避免堅硬粗糙食物??祻推诳蛇M行床邊被動關節(jié)活動,逐步過渡到呼吸訓練和步行練習。定期復查肝功能、凝血功能和血氨水平,接種甲肝和乙肝疫苗預防再感染。保持居住環(huán)境通風消毒,避免接觸肝毒性物質。
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