軟骨瘤的癥狀主要包括局部腫塊、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、病理性骨折以及神經(jīng)壓迫癥狀。軟骨瘤是一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤,多發(fā)生于手足短骨、長(zhǎng)骨干骺端等部位。
軟骨瘤早期可能在骨表面形成堅(jiān)硬無(wú)痛的腫塊,質(zhì)地如橡膠,邊界清晰。腫塊生長(zhǎng)緩慢,常見(jiàn)于手指、足趾等短骨。若腫瘤增大壓迫周?chē)M織,可能引起局部皮膚緊繃或變形。患者可通過(guò)X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)內(nèi)透亮區(qū)伴點(diǎn)狀鈣化。
多數(shù)軟骨瘤無(wú)明顯疼痛,但當(dāng)腫瘤體積增大或發(fā)生病理性骨折時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可能與腫瘤壓迫骨膜或周?chē)窠?jīng)有關(guān)。夜間痛或靜息痛需警惕惡變可能,此時(shí)需通過(guò)CT或MRI進(jìn)一步評(píng)估。
鄰近關(guān)節(jié)的軟骨瘤可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)范圍減小,尤其好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等部位。腫瘤可能侵犯關(guān)節(jié)軟骨,引發(fā)機(jī)械性障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下蹲困難、抬臂受限等功能障礙,需結(jié)合關(guān)節(jié)造影明確病變范圍。
腫瘤侵蝕骨皮質(zhì)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴局部畸形,X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)穿過(guò)溶骨性病灶。手足部病理性骨折可能影響精細(xì)動(dòng)作,長(zhǎng)骨骨折需考慮內(nèi)固定手術(shù)。
脊柱或骨盆的軟骨瘤可能壓迫神經(jīng)根,引起放射性疼痛、麻木或肌力減退。馬尾神經(jīng)受壓可出現(xiàn)大小便功能障礙。這類(lèi)情況需緊急行椎管減壓術(shù),術(shù)前需通過(guò)增強(qiáng)MRI判斷腫瘤與神經(jīng)的解剖關(guān)系。
對(duì)于軟骨瘤患者,建議定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測(cè)腫瘤變化,避免患肢過(guò)度負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。保持均衡飲食有助于骨骼健康,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),但無(wú)須過(guò)量攝入。若出現(xiàn)疼痛加劇、腫塊快速增長(zhǎng)等異常情況,需及時(shí)就診排除惡變可能。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
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