甲狀腺功能減退癥通常可以控制但難以徹底治愈。甲減的治療目標主要是通過藥物替代治療維持甲狀腺激素水平正常,主要有左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、優(yōu)甲樂等藥物。部分由碘缺乏或亞急性甲狀腺炎引起的甲減可能實現(xiàn)臨床治愈。
原發(fā)性甲減多需終身服藥。這類患者甲狀腺組織已發(fā)生不可逆損傷,常見于橋本甲狀腺炎、甲狀腺術(shù)后或放射性碘治療后。左甲狀腺素鈉片是首選藥物,需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。治療有效者癥狀可完全消失,但停藥后激素水平會再次異常。
暫時性甲減存在治愈可能。產(chǎn)后甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)短暫甲減,多數(shù)在3-12個月內(nèi)自行恢復(fù)。碘缺乏地區(qū)患者通過補碘治療,甲狀腺功能可能逐步恢復(fù)正常。此類患者需每3個月復(fù)查甲狀腺功能,確認激素水平穩(wěn)定后方可嘗試減停藥物。
建議甲減患者保持規(guī)律服藥,避免擅自調(diào)整劑量。日常需注意低碘飲食者應(yīng)控制海帶紫菜攝入,貧血患者需補充鐵劑與甲狀腺藥物間隔4小時服用。每6-12個月檢查甲狀腺超聲和抗體水平,合并心血管疾病者需更頻繁監(jiān)測。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀時應(yīng)及時復(fù)查激素水平。
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