腎上腺疾病引起的高血壓通常表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高、難治性高血壓及伴隨特定激素異常癥狀。主要與原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等疾病相關(guān)。
腎上腺源性高血壓的典型特點(diǎn)是血壓波動(dòng)明顯,尤其在嗜鉻細(xì)胞瘤患者中可見突發(fā)性血壓驟升,伴隨頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征。原發(fā)性醛固酮增多癥則表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓伴低血鉀,患者可能出現(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。庫欣綜合征引起的高血壓多合并向心性肥胖、皮膚紫紋等皮質(zhì)醇增多體征。這類高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差,需針對(duì)激素異常進(jìn)行病因治療。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血漿腎素活性抑制、醛固酮或兒茶酚胺水平異常升高。
對(duì)于疑似腎上腺疾病導(dǎo)致的高血壓患者,建議完善血漿醛固酮/腎素比值、24小時(shí)尿兒茶酚胺、皮質(zhì)醇節(jié)律等檢測(cè)。日常生活中需監(jiān)測(cè)血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)危象,限制鈉鹽攝入有助于控制醛固酮增多癥相關(guān)高血壓。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑接受藥物或手術(shù)治療,定期復(fù)查激素水平及靶器官功能評(píng)估。
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