頸椎間盤突出可能引發(fā)神經(jīng)根受壓、脊髓功能障礙、椎動(dòng)脈供血不足等嚴(yán)重危害。主要有神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、繼發(fā)性頸椎管狹窄等類型。
頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致上肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。疼痛常從頸部向肩部、手臂及手指放射,夜間可能加重。患者可能出現(xiàn)握力減弱、精細(xì)動(dòng)作障礙。急性期需避免頸部劇烈活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。
突出的椎間盤壓迫脊髓可能引起下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、踩棉花感等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大小便功能障礙或截癱。此類患者需嚴(yán)格避免頸部外傷,必要時(shí)需進(jìn)行頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等手術(shù)治療。
頸椎間盤突出刺激交感神經(jīng)可能導(dǎo)致頭暈、頭痛、視物模糊、心悸等癥狀。部分患者伴隨惡心、耳鳴、記憶力減退等表現(xiàn)。癥狀發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷頸部,避免突然轉(zhuǎn)頭,必要時(shí)使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等改善微循環(huán)藥物。
突出的椎間盤壓迫椎動(dòng)脈可能引發(fā)眩暈、猝倒、黑蒙等腦供血不足癥狀。轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀可能加重,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致后循環(huán)梗死。患者應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、銀杏葉提取物片等改善腦血流藥物。
長(zhǎng)期頸椎間盤突出可能繼發(fā)骨質(zhì)增生、韌帶肥厚,導(dǎo)致頸椎管容積減小。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性四肢麻木無(wú)力,脊髓受壓癥狀逐漸加重。早期可通過(guò)頸椎牽引緩解癥狀,晚期多需手術(shù)解除壓迫。
頸椎間盤突出患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭過(guò)高或劇烈頸部運(yùn)動(dòng)。日常可進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如緩慢收下巴動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無(wú)力、大小便失禁等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查頸椎MRI可評(píng)估病情進(jìn)展,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)治療或手術(shù)干預(yù)。
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