缺鐵性貧血的常見原因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、生長發(fā)育期需鐵量增加以及某些疾病因素。
鐵攝入不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的常見原因之一。日常飲食中如果長期缺乏富含鐵元素的食物,如紅肉、動物肝臟、菠菜等,就容易造成體內(nèi)鐵儲備下降。特別是偏食、挑食的人群,或者長期素食者,由于植物性食物中的非血紅素鐵吸收率較低,更易出現(xiàn)鐵攝入不足的情況。建議此類人群注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),適當(dāng)增加動物性食物的攝入,必要時可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑,如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等。
鐵吸收障礙是指由于胃腸道功能異常或某些手術(shù)因素,導(dǎo)致鐵元素?zé)o法被有效吸收。常見于胃大部切除術(shù)后、慢性胃炎、克羅恩病等患者。這些情況可能影響胃酸分泌或腸道黏膜功能,從而干擾鐵的吸收。長期飲用濃茶、咖啡也可能抑制鐵的吸收。對于存在鐵吸收障礙的患者,治療原發(fā)病是關(guān)鍵,同時可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下通過靜脈補(bǔ)鐵等方式糾正貧血,例如使用蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等。
慢性失血是成人缺鐵性貧血最主要的原因。身體長期少量失血會持續(xù)消耗體內(nèi)的鐵儲備。常見的失血原因包括女性月經(jīng)過多、消化道潰瘍、痔瘡出血、胃腸道腫瘤、長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃腸道黏膜損傷等。這類貧血往往隱匿發(fā)生,早期可能僅表現(xiàn)為乏力、頭暈。治療上首要任務(wù)是明確并處理出血原因,同時積極補(bǔ)充鐵劑,如蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等,以糾正貧血狀態(tài)。
嬰幼兒、青少年以及孕婦和哺乳期婦女對鐵的需求量會顯著增加。嬰幼兒由于生長發(fā)育迅速,血容量擴(kuò)張快,對鐵的需求量大。青少年處于第二個生長高峰,鐵消耗增加。孕婦則需要為胎兒生長發(fā)育和自身血容量擴(kuò)充提供大量的鐵。如果這些特殊時期的鐵攝入量未能同步增加,就極易發(fā)生缺鐵性貧血。針對這類人群,應(yīng)注重孕期營養(yǎng)、鼓勵母乳喂養(yǎng)、及時為嬰幼兒添加富含鐵的輔食,并可遵醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等。
某些慢性疾病或遺傳性疾病也可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。慢性腎臟病患者,特別是需要透析者,由于促紅細(xì)胞生成素分泌不足或失血,易合并貧血。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等疾病可引起反復(fù)出血。慢性感染、炎癥性疾病可能通過影響鐵代謝和利用而導(dǎo)致貧血。對于這類繼發(fā)于其他疾病的貧血,治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病,貧血的糾正往往需要綜合治療,可能涉及促紅細(xì)胞生成素的使用以及鐵劑的補(bǔ)充,如重組人促紅素注射液配合靜脈鐵劑治療。
預(yù)防缺鐵性貧血,日常應(yīng)注意均衡飲食,保證富含鐵、維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入,以促進(jìn)鐵的吸收。同時,應(yīng)積極治療可能導(dǎo)致慢性失血的疾病,女性需關(guān)注月經(jīng)量。對于高危人群,如孕婦、嬰幼兒等,應(yīng)定期進(jìn)行貧血篩查。若出現(xiàn)疑似貧血癥狀,如面色蒼白、乏力、心悸、頭暈等,建議及時就醫(yī),明確診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行盲目補(bǔ)鐵。
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