橋本氏甲狀腺炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進(jìn)展判斷,多數(shù)患者病情較輕且進(jìn)展緩慢,少數(shù)可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。
橋本氏甲狀腺炎早期通常無(wú)明顯癥狀,僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體升高。此時(shí)甲狀腺組織雖受免疫攻擊,但剩余甲狀腺細(xì)胞仍能代償性維持正常功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕微乏力或頸部不適,但日常生活不受影響。此階段無(wú)須特殊治療,建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,日常注意保持規(guī)律作息,避免高碘飲食。
隨著甲狀腺組織持續(xù)受損,部分患者會(huì)發(fā)展為臨床甲減,出現(xiàn)怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀。此時(shí)需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物。若未及時(shí)干預(yù),嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致粘液性水腫昏迷。另有少數(shù)患者病程中會(huì)出現(xiàn)甲狀腺腫大壓迫氣管,或合并甲狀腺淋巴瘤等嚴(yán)重情況,需通過(guò)手術(shù)或放化療干預(yù)。
橋本氏甲狀腺炎患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),出現(xiàn)甲減癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常需保持均衡飲食,適量攝入硒元素,避免劇烈情緒波動(dòng)。妊娠期患者更需嚴(yán)格監(jiān)控TSH水平,以防影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
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