老年人尿路感染可能由免疫力下降、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、基礎(chǔ)疾病、衛(wèi)生習(xí)慣不良、尿流不暢等原因引起。尿路感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹不適等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)發(fā)熱或血尿。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
老年人免疫功能減退,對細(xì)菌的防御能力降低,易發(fā)生尿路感染??赡芘c年齡增長導(dǎo)致的胸腺萎縮、T細(xì)胞功能減弱有關(guān),也可能與營養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病相關(guān)。這類患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,必要時可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。
前列腺增生、膀胱憩室等解剖學(xué)改變會導(dǎo)致尿液殘留,增加感染概率。男性前列腺增生壓迫尿道,女性盆底肌松弛引起的膀胱脫垂均可影響排尿。此類情況需通過超聲檢查確診,輕度者可嘗試鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,重度者可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
糖尿病、腎功能不全等慢性病會改變尿路微環(huán)境。高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌繁殖,腎功能減退可能導(dǎo)致尿液濃縮功能下降??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,糖尿病患者需監(jiān)測血糖并使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥,同時注意會陰部清潔。
清潔不足或過度均可破壞尿道口菌群平衡。長期使用尿墊未及時更換、如廁后擦拭方向錯誤都可能引入腸道細(xì)菌。應(yīng)指導(dǎo)老人每日清洗會陰,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,女性排便后從前向后擦拭。失能老人需定時協(xié)助更換紙尿褲。
飲水量不足、刻意憋尿等行為會導(dǎo)致尿液滯留。部分老人因行動不便減少喝水,或服用利尿劑后懼怕尿頻而限制攝入。建議每日飲水1500-2000毫升,有尿意及時排出。存在神經(jīng)源性膀胱者可嘗試間歇導(dǎo)尿,配合使用酒石酸托特羅定片改善膀胱功能。
老年尿路感染患者日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升左右,養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣,避免久坐憋尿。飲食上可適量攝入蔓越莓汁等富含原花青素的食物,但糖尿病者需注意含糖量。注意觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)渾濁或血尿時立即就診。長期臥床者需每2小時翻身并清潔會陰,導(dǎo)尿管留置者嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范?;謴?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,增強(qiáng)泌尿系統(tǒng)控制能力。
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