睡眠障礙的癥狀主要包括入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙等。睡眠障礙可能與心理壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒、多夢、白天嗜睡、注意力不集中等癥狀。
入睡困難指臥床后超過30分鐘仍無法進(jìn)入睡眠狀態(tài),常伴隨焦慮或反復(fù)思考??赡芘c應(yīng)激事件、咖啡因攝入過量、環(huán)境噪音干擾有關(guān)。長期存在需排查焦慮癥或甲狀腺功能亢進(jìn)??蓢L試調(diào)整臥室光線溫度,必要時遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等短效鎮(zhèn)靜藥物。
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間覺醒次數(shù)超過2次且難以再次入睡,常見于抑郁癥、慢性疼痛或睡眠呼吸暫?;颊摺R归g可能伴隨心悸、出汗等癥狀。建議完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,針對病因使用米氮平片或持續(xù)氣道正壓通氣治療。
早醒指比預(yù)期時間提前1-2小時清醒且無法繼續(xù)入睡,多與抑郁癥、生物節(jié)律紊亂相關(guān)?;颊叱0槌块g情緒低落、食欲減退。需評估抑郁量表,必要時使用曲唑酮片調(diào)節(jié)睡眠周期,配合光照療法改善晝夜節(jié)律。
日間出現(xiàn)明顯嗜睡、記憶力下降或情緒波動,常見于睡眠效率低于85%的慢性失眠??赡芘c阻塞性睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征有關(guān)。需避免日間補(bǔ)覺,通過認(rèn)知行為治療改善,嚴(yán)重時使用莫達(dá)非尼片提升警覺性。
包括夢游、夜驚、REM期行為障礙等,多見于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病患者。發(fā)作時可能伴隨暴力動作或尖叫,需排除癲癇、帕金森病等病因。氯硝西泮片可減少發(fā)作頻率,臥室需做好安全防護(hù)措施。
建議保持規(guī)律作息時間,睡前1小時避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境保持黑暗安靜。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動但避免睡前3小時劇烈活動。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過飽。若癥狀持續(xù)2周以上或影響日間功能,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,完善多導(dǎo)睡眠圖等檢查明確病因。慢性失眠患者可記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估,認(rèn)知行為療法對長期改善睡眠質(zhì)量具有顯著效果。
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