子宮脫垂合并妊娠可通過盆底肌訓(xùn)練、使用子宮托、調(diào)整生活方式、藥物治療及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等方式處理。子宮脫垂可能與盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān),妊娠可能加重脫垂癥狀。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善子宮脫垂的基礎(chǔ)方法,通過重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)支撐力。妊娠期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度用力。每天可分組練習(xí),每次收縮保持?jǐn)?shù)秒后放松。長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于緩解輕度脫垂癥狀,降低分娩后加重風(fēng)險(xiǎn)。
硅膠子宮托能機(jī)械性承托下垂子宮,適用于中重度脫垂孕婦。需由醫(yī)生根據(jù)子宮位置選擇合適型號(hào),定期消毒更換。使用期間可能出現(xiàn)陰道分泌物增多,需注意會(huì)陰清潔。妊娠晚期或臨產(chǎn)前需取出,避免影響分娩進(jìn)程。
避免提重物、久站久蹲等增加腹壓的行為,睡眠時(shí)抬高臀部減輕壓迫。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,咳嗽時(shí)用手按壓會(huì)陰減少?zèng)_擊。穿著寬松衣物,選擇側(cè)臥位休息。體重超標(biāo)者需控制增長(zhǎng),減輕盆底負(fù)荷。
雌激素軟膏局部應(yīng)用可改善陰道黏膜彈性,需在醫(yī)生評(píng)估后短期使用。合并尿失禁可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片增強(qiáng)尿道括約肌張力。禁止自行服用收縮子宮類藥物,妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科指導(dǎo)。
嚴(yán)重脫垂影響妊娠進(jìn)展時(shí),可能需行宮頸環(huán)扎術(shù)。產(chǎn)后6個(gè)月如癥狀未緩解,可考慮陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。手術(shù)決策需綜合評(píng)估脫垂程度、生育需求及年齡因素,孕期通常以保守治療為主。
妊娠期子宮脫垂患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)科和婦科聯(lián)合隨訪,監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及脫垂進(jìn)展。分娩方式需根據(jù)盆底狀況評(píng)估,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后堅(jiān)持盆底康復(fù)治療,避免過早勞動(dòng)。日??删毩?xí)腹式呼吸代替屏氣用力,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)排尿困難、下墜感加劇需及時(shí)就醫(yī)。
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