腦?;颊卟灰欢ǘ紩?huì)出現(xiàn)后遺癥,后遺癥的發(fā)生與梗死部位、面積、治療及時(shí)性以及康復(fù)情況等多種因素有關(guān)。部分患者可能完全康復(fù),而部分患者可能遺留不同程度的功能障礙。
腦梗后是否出現(xiàn)后遺癥,核心取決于腦組織損傷的程度和位置。如果梗死面積較小,且位于大腦的非關(guān)鍵功能區(qū),同時(shí)患者在發(fā)病后得到了非常及時(shí)有效的溶栓或取栓治療,腦血流迅速恢復(fù),神經(jīng)細(xì)胞損傷輕微,這類患者有很大機(jī)會(huì)不遺留明顯后遺癥,或僅有輕微、短暫的癥狀并能完全恢復(fù)。積極的早期康復(fù)介入,如肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言治療等,也能最大程度地促進(jìn)神經(jīng)功能重塑,減少后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
若腦梗死的面積較大,或累及了重要的神經(jīng)功能區(qū)如內(nèi)囊、腦干等,即便經(jīng)過(guò)積極治療,也較難避免后遺癥的出現(xiàn)。治療時(shí)間的延誤是導(dǎo)致后遺癥加重的一個(gè)重要因素,腦缺血超過(guò)一定時(shí)間,神經(jīng)細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆的死亡?;颊呷艉喜⒂卸喾N基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)等,且控制不佳,或康復(fù)鍛煉未能堅(jiān)持,也會(huì)增加出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥的風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)的后遺癥包括肢體偏癱、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)不清、吞咽困難、認(rèn)知功能下降等。
腦梗后應(yīng)定期前往神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)查,監(jiān)測(cè)并嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片或調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等以預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬需為患者營(yíng)造安全的居家環(huán)境,預(yù)防跌倒,并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,保持樂(lè)觀心態(tài),逐步適應(yīng)日常生活,這對(duì)改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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