心臟換瓣膜術(shù)后發(fā)生腦出血需立即就醫(yī),緊急處理措施包括控制血壓、止血治療和神經(jīng)保護(hù),后續(xù)需多學(xué)科聯(lián)合診療。腦出血可能與抗凝藥物使用、高血壓控制不佳或腦血管病變等因素有關(guān)。
心臟換瓣膜術(shù)后患者需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓,但過量使用可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需立即停用抗凝藥,并采用維生素K或凝血酶原復(fù)合物逆轉(zhuǎn)抗凝作用。血壓急劇升高是腦出血常見誘因,需靜脈注射烏拉地爾或尼卡地平快速降壓至安全范圍。若出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆,需神經(jīng)外科緊急行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓,必要時(shí)進(jìn)行亞低溫治療保護(hù)腦功能。合并心臟機(jī)械瓣膜患者需在出血穩(wěn)定后重新評(píng)估抗凝方案,可短期改用肝素橋接治療。
心臟換瓣膜術(shù)后患者應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測血壓和凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需限制鈉鹽攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K的均衡補(bǔ)充??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)抗凝治療,定期進(jìn)行頭顱CT和心臟超聲隨訪。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別頭痛、嘔吐、肢體無力等腦出血先兆癥狀,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。長期護(hù)理需協(xié)調(diào)心內(nèi)科、神經(jīng)科和康復(fù)科的多學(xué)科隨訪管理。
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